1实习初期的焦虑、紧张及心理失衡
临床实习生由于缺乏社会阅历,大多在进入临床初期，从理 论到实践，从模拟训练到真枪实弹，面对患者，束手无策,特别是 在外科、妇产科等专业技术操作性强的科室，因担心出差错而感 到紧张m;少数实习生较敏感或带教教师严厉或患者不愿配合而 出现紧张心理。
2 实习中期,具体治疗工作之前的“怯阵"心态
临床实习生对新的学习、工作环境已基本适应，来自前期的 各种压力有所减轻，学习、工作逐渐进入正常状态,注意力转向临 床工作中。如独立进行技能操作等。但往往在常规操作中，由于 情绪紧张，没有做到稳、准、快，特别是在重点监护操作中出现差 错,容易形成失误而紧张，进而再失误的恶性循环。
3实习后期的思想松散及忧虑的心态
由于临床实习生在实习后期，了解了基本的疾病诊治常规 及技能操作，自认为这样就诃以独立地胜任这份工作，基本的临 床操作已经能够独立执行，加上即将转入其他科室实习、投入新 的工作环境，担心新的环境会给自己将要带来更多的压力等，就 会影响这一阶段的工作。
3.1实习时期，临床实习生学习兴致高，对周围环境既陌生好奇 又跃跃欲试，希望尽快成为其中一员。目前，绝大多数实习生为独 生子女，缺乏吃苦耐劳精神，环境适应能力、人际交往能力欠缺, 专业知识缺乏％对刚到科室报到的实习生，作为带教老师应当 掌握实习生心态，详细介绍医院的基本情况、科室环境、布局、疾 病类型及工作情况等，帮助临床实习生尽快熟悉新环境，消除心 理压力，帮助他们尽快转换角色，提高心理应对能力。患者大多数 对其熟悉的医护人员产生信任和依赖感，对实习的医护人员产 生怀疑和抗拒感，甚至会拒绝，作为带教老师应教育临床实习生 学会尊重患者，并为其创造有利条件，主动与患者交流、沟通，陪 同其深入病房学会关心、爱护患者，相互建立友谊,以取得患者的 信任。帮助临床实习生树立信心，闯好实习的第一关，好的开端就 是成功的一半。①应在他们自行操作前，让他们反复多次跟随自 已熟悉操作的每一细节，并强调注意关键性的问题，给他们见习 的机会;②在自己操作过程中，可以先让实习生帮自己做些辅助 性的工作，可谓循序渐进;③尽量选择一些修养好的患者,作为他 们自己独自面对的第一个患者，以增强他们的信心㈣。
3.2实习生经过一段时间实习，对临床工作程序略知一二，对临 床工作不再抱有神秘感，错误认为工作无非是执行医嘱、打针、 发药。由于实习生年龄、自身素质及业务水平参差不齐,因此带 教工作中应根据实习生的层次、能力的差别，坚持因人施教，除常 规护理操作做到稳、准、快外，重点突出医、护技能操作。
3.2.1在理论知识由初级阶段到提高阶段再到熟练阶段,逐渐使 他们了解并掌握。如糖尿病的概念、饮食疗法、运动疗法、药物的 治疗、血糖的测量及正常值，让实习生熟悉常用药物名称及剂量, 使他们做到心中有数，在与患者宣教的时候避免紧张。
3.2.2通过晨会交接班、查房、科室定期业务学习、操作训练等形 式，掌握本科室常见病、多发病的临床症状和诊治、护理要点，提 高实际能力。如急救技术。
3.2.3对个别心理素质较差的实习生应适当减慢工作进度，如出 现差错，带教老师要及时帮助他分析总结，避免进入“失误T紧 张T再失误”的恶性循环;对业务接受能力较强的实习生尽量满 足其工作需求。如:换药、拆线、膀胱灌注、缝合。
3.2.4在理论实习带教方面，带教老师一方面要加强自身业务学 习，增强理论带教意识，更新知识结构;另一方面鼓励实习生独立 完成技术含量较高的技能操作，为他们提供更多的理论转换成 实践的学习机会，使实习生感受到科室并没有把他们只当成劳 动力看待，充分认识到自身的理论方面和实践都得到一定提高。
3.3针对实习后期大多数实习生基本已能独立完成一定的常规 操作,此时实习生沾沾自喜，认为自己已能独立顶班工作了，实习 接近尾声，关心就业问题,手机电话不断、请假等,上班精力不集 中，易出现差错。此时带教老师更应反复强调安全教育，严格执行 各项规章制度和操作规程，加强医德医风教育及患者至上意识。 如:①带教老师对实习生可采取个别交流形式，一方面虚心听取 他们的意见和要求，肯定他们的成绩，主动把工作中好的经验和 方法传授给他们，增强他们的技能和信心,打消就业在实习生心 中的顾虑，消除负面心理。②对一些疑难杂症和难度较大的技术 操作进行讲解，帮助实习生提高分析和解决问题的能力，增强业 务水平，以激发实习生的热情,从而稳定实习生心理，使实习生认 识到只有努力学习、奋发进取，才能不断提高自己的业务水平，做 个受人尊敬的白衣天使叫
总之教学管理是医院文化建设与管理的重要组成部分，能 够得到众多医学院校肯定和实习同学的向往，也是医院品牌的 体现。要适应飞速发展的医学与医院建设的需要,提升医院综合 竞争能力，就要认清“医疗是医院发展的今天，科研是医院发展 的明天，教学是医院发展的后天”四，不断拓展新思路，健全发展 机制，真正达到教学与医疗共同前进的“双赢”目标。